Според проучване, публикувано в Annals of Internal Medicine, търговски филтър за вода може да е допринесъл за инфекцията на четирима пациенти, претърпели сърдечна операция в болница „Бригам енд Уенс“, трима от които са починали.
Огнищата на M. abscessus, свързани със здравеопазването, са описани като „рядък, но добре описан нозокомиален патоген“, по-рано са били наричани „замърсени водни системи“, като машини за лед и вода, овлажнители, болнична водопроводна инсталация, за пациенти, подложени на операция, байпасна хирургия, отоплително и охлаждащо оборудване, лекарства и дезинфектанти.
През юни 2018 г., отделът за контрол на инфекциите в болница „Бригам енд Уенс“ съобщи за инвазивен Mycobacterium abscessus subsp.abscessus при няколко пациенти, подложени на сърдечна операция. Абсцесни инфекции, които могат да причинят инфекции на кръвта, белите дробове, кожата и меките тъкани, особено при хора с отслабена имунна система.
Изследователите проведоха описателно проучване, за да разберат по-добре клъстерите на инфекции. Те търсеха общи черти между случаите, като например използваното отоплително и охладително оборудване или операционните зали, болничните етажи и стаи, както и достъпът до определено оборудване. Изследователите взеха и проби от вода от всяка стая, в която са пребивавали пациентите, както и от две чешми за пиене и ледогенератори на етажа на кардиохирургията.
И четиримата пациенти са били „активно лекувани с многолекарствена антимикобактериална терапия“, но трима от тях са починали, пишат Кломпас и колегите му.
Изследователите установили, че всички пациенти са били на едно и също болнично ниво, но нямат други общи фактори. При изследване на ледогенератори и диспенсъри за вода, те забелязали значителен растеж на микобактерии върху клъстерните блокове, но не и другаде.
След това, използвайки цялостно геномно секвениране, те открили генетично идентични елементи в фонтани за пиене и машини за лед на пода на болницата, където са се намирали заразените пациенти. Водата, водеща до автомобилите, преминава през пречиствател за вода с въглероден филтър, изложен на ултравиолетова светлина, което според изследователите намалява нивата на хлор във водата, което потенциално насърчава микобактериите да колонизират автомобилите.
След като пациентите с висок риск преминаха на стерилна дестилирана вода, увеличиха поддръжката на диспенсърите за вода, изключиха системата за пречистване, вече нямаше случаи.
„Инсталирането на търговски ВиК инсталации за подобряване на вкуса и минимизиране на миризмата на питейната вода на пациентите може да има нежелани последици от насърчаване на микробната колонизация и размножаване“, пишат изследователите. Водните ресурси (напр. увеличеното рециклиране на вода за намаляване на потреблението на топлина) могат неволно да увеличат риска от инфекция на пациента чрез изчерпване на запасите от хлор и насърчаване на микробния растеж.“
Кломпас и колегите му заключиха, че тяхното проучване „демонстрира риска от нежелани последици, свързани със системи, предназначени да подобрят използването на вода в болниците, склонността към микробно замърсяване на леда и фонтанчетата за пиене и риска, който това представлява за пациентите.“ подкрепа за програми за управление на водите за наблюдение и предотвратяване на нозокомиални микобактериални инфекции.
„В по-широк смисъл, нашият опит потвърждава потенциалните рискове от използването на чешмяна вода и лед при грижите за уязвими пациенти, както и потенциалната стойност на новите инициативи за минимизиране на излагането на уязвими пациенти на чешмяна вода и лед по време на рутинни грижи“, пишат те.